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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步bat360体育app在线下载，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”bat360体育app在线下载，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物bat360体育app在线下载，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好bat360体育app在线下载，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等bat360体育app在线下载，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响bat360体育app在线下载，减少老年患者对药物的过分依赖。

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山东省粮食和物资储备局副局长吕明介绍说，该省积极开展高标准粮仓建设和仓储绿色升级，推动空调制冷控温、内环流控温、横向通风、智能通风、多参数粮情测控等技术集成应用，增强粮温粮湿、仓温仓湿主动控制能力bat360体育app在线下载，满足准低温储粮要求。此外，探索应用多杀霉素、食品级惰性粉、红外灯诱捕等物理生物防治技术bat360体育app在线下载，实现粮食有害生物综合防治。

吕明表示，山东全方位布局和升级仓储设施，实现粮食收得下、储得好。目前，该省已形成省市级大中型储备库、县级中心库和基层收纳库三级粮食仓储设施体系，完好仓容4452万吨，罐容252万吨。此外，该省开展绿色仓储提升行动，目前已完成地方储备粮库升级改造和新建扩建仓容208万吨，粮食信息化建设、绿色储粮技术、设施设备现代化均走在全国前列，为实现粮食收储高质量发展提供了保障。

“我们投资200余万元人民币新购入大豆蛋白检测仪、脂肪酸值检测仪等先进设备，实现了大豆和玉米质量指标全项检测，确保每一批入库的储备粮都经得起严格的质量检验。”鲁粮集团储备粮管理部副部长、高级工程师程小丽介绍说，该集团充分利用山东地区低温天气持续时间长的优势，有效运用自然冷源，融合传统通风技术与现代控温制冷技术，夏季粮仓平均粮温降低5℃，同时降低能耗约50%。

山东省粮食和物资储备局总工程师杨士新介绍说，山东依托大型现代物流企业、连锁商超发展粮食应急配送中心，建设城乡一体化网络，实现城市、社区、城际、农村配送一体化有效衔接，打造由都市区“1小时”、周边城市“3小时”、城市群“5小时”构成的“135应急保障圈”。截至今年9月底，该省建立粮食应急供应网点2448家，应急加工企业341家，应急配送中心231家，应急储运企业265家，应急保障中心178家。