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当天,复旦大学附属华东医院、中国营养学会老年营养分会、上海市老年营养健康质控中心等在进博会现场正式发布《肌少症膳食营养处方中国专家共识和解决方案(2024)》(简称:《共识》)。本《共识》包含12条指导性建议,聚焦肌少症患者的膳食营养干预方案,立足肌少症膳食营养处方制定,针对性强、可操作性强,适合各级卫生专业人员和普通居民使用。
这份《共识》指出,合理应用食药物质;高龄肌少症人群需提高膳食蛋白质营养密度,选择质构适宜的食物;素食肌少症人群推荐蛋奶素食,增加大豆及其制品366体育手机版,注意补充蛋白质、维生素 B12和维生素 D;肌少症合并肥胖应采用低脂肪高蛋白的限能量饮食,增加运动;肌少症合并糖尿病应优化主食结构,增加优质蛋白质摄入,调整进餐顺序等。
肌少症是一种与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量下降和/或肌肉功能减退的老年综合征。肌少症起病过程隐匿且渐行加重,肌少症与老年人跌倒和生活质量受损密切相关,常导致老年人躯体功能障碍、衰弱、跌倒、骨折、失能等,研究表明患肌少症的老年人死亡风险增加3.59倍。提高上海市老年人群营养健康水平以提升肌少症的发现和预防能力成为实现健康老龄化的重要因素。
孙建琴教授表示,到目前为止,肌少症没有对症药物治疗,因此包括营养和运动在内的非药物治疗十分重要。孙建琴教授表示,《共识》聚焦膳食营养干预的方法和技术,细化了老年肌少症患者膳食营养管理的各个环节,将老年肌少症患者膳食营养进行分层管理。《共识》立足老年肌少症患者个性化膳食营养处方的制定,特别是保证蛋白质摄入量,通过“量身定制”的膳食营养计划满足肌少症患者不同需求;《共识》的制定既保证膳食营养方案的科学性、有效性,又兼顾实用性和可行性。
孙建琴表示,该共识的制定和推广,不仅可以转化为指导各级卫生专业人员的知识系统,为基层医生赋能,提升肌少症防治服务能力,为制定个性化的老年肌少症膳食营养治疗方案提供有力的指导,也为老年肌少症患者获得高质量的膳食营养治疗服务提供切实帮助。这位专家透露,今后,复旦大学附属华东医院等将联合中国营养学会等,通过多种方式开展《共识》的普及。除了专家科普366体育手机版,《共识》将被制作成教育培训课件,在多个场合展开宣教。
在进博会期间,复旦大学附属华东医院、上海老年营养健康质控中心联合上海食疗研究会和上海市健康养老发展(集团)有限公司还发布肌少症四季营养套餐。早期发现肌少症并开展有效的预防和管理是促进老年人健康,提高老年人生活质量的重要策略。营养专家团队在设计中遵循肌少症科学营养防治要求,结合中国传统文化和上海饮食特色,开发老年人肌少症防治四季系列食谱,旨在为老年人提供充足能量且营养素均衡的营养餐。在食谱设计和食材选择上,套餐食谱包含大荤、小荤、蔬菜、汤品和主食,选择四季应季食材,考虑四季气候和人体生理的变化,从多个角度满足老年人的营养需求。
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在二手房交易中,一些房主为了提高房屋的曝光度,尽快卖房,常委托多家中介机构进行居间售卖。如果其中一家中介机构带领客户看房,而该客户通过另一家中介机构实际购买该特定房屋,该情况是否属于“跳单”行为?先带看的中介机构是否有权主张买卖双方支付中介服务费?11月6日,北京市海淀区人民法院公布了一起相关案例。 原告:买家违反了《解约协议书》 新京报记者从北京市海淀区人民法院了解到,周莉(化名)为在单位附近购买一套合适的二手房,委托某中介公司带领自己看房,最终看中了一套位于某小区的三居室房屋,面积为112平方米,房主刘勇(化名)的报价为340万元。在某中介公司的促成下,双方最终谈定成交价格为322万元。 2022年6月,周莉和房主刘勇的代理人刘娜(化名)签订了《北京市存量房屋买卖合同》及《补充协议》,双方与某中介公司共同签订了《居间服务合同》,约定居间服务费89400元由周莉承担,签约当日支付。合同签订后,周莉发现,刘娜并未获得其配偶刘勇的授权,且该房屋权属不清,刘娜无法提供刘勇前妻的声明,后提出解除合同。 2022年7月,买卖双方及某中介公司签署了《解约协议书》,约定:甲(周莉)、乙方(刘勇)及其利害关系人(包括但不限于配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)自本协议生效之日起一年内不得以任何形式及/或通过任何渠道就上述房屋达成交易,甲、乙方及其利害关系人违反本条约定的,相关方应向丙方(某中介公司)全额返还其已退还的服务费,如服务费尚未支付的,相关方应当按照居间服务合同的约定,向丙方全额支付。当日,某中介公司退还刘娜居间服务费89400元。 2023年1月,某中介公司发现周莉与刘勇已就上述房屋办理网签及过户手续,认为周莉违反了《解约协议书》的约定,其行为构成“跳单”,遂将周莉诉至法院366体育手机版,要求其支付居间服务费89400元。 法院:被告不构成恶意“跳单” 庭审中366体育手机版,周莉辩称,某中介公司并未履行尽责义务,刘勇的代理人刘娜没有相关授权366体育手机版,涉案房屋产权不清,刘勇前妻的声明无法获取,某中介公司并没有促成交易,因此解约;后自己又通过其他中介公司购买此房屋,此时刘勇已办妥房屋权属证明和委托代理手续,自己购买房屋并支付了相应中介费,该房屋并不是某中介公司独家代理,自己通过其他中介与刘勇达成买卖协议,并非根据某中介公司提供的信息私下进行交易的,不属于“跳单”,无需向某中介公司支付费用。 法院经审理认为,本案中某中介公司、周莉及刘勇签订的《解约协议书》中第八条关于约束交易的内容,属于居间服务中常见的禁止“跳单”条款。双方争议焦点为:周莉通过其他途径购买涉案房屋。是否属于恶意“跳单”的违约行为。判定是否构成恶意“跳单”,不仅要看客观上买受人周莉是否利用了某中介公司提供的房源信息,还要从主观上考察其是否具有逃避支付佣金的故意。 首先,某中介公司并未提供证据证明,涉案房屋的房源属于某中介公司独家掌握,并不能排除多家中介公司掌握涉案房屋房源信息的情况,亦不能得出周莉签订涉案房屋买卖合同并完成交易系利用了某中介公司提供的信息和服务的结论。其次366体育手机版,本案中周莉并未跳过某中介公司而直接与涉案房屋出售方签订协议,而是在买卖双方继续交易出现无法排除的障碍,且某中介公司明确表示该房屋无法过户的情况下,各方协商解除了居间服务合同,居间服务合同无法继续履行的责任并不在周莉一方,故周莉签订《解约协议书》的目的并非故意规避支付佣金。 最后,禁止“跳单”条款意在防止委托人违反诚实信用原则,利用中介公司提供的房源信息却跳过中介公司而购买房屋,从而使其无法获得应得的佣金。但中介公司不能据此限制正常的市场交易行为366体育手机版,剥夺交易双方的选择权。本案中,某中介公司无法继续提供涉案房屋居间服务的情况下,涉案房屋买受人周莉通过其他合法途径获得同一房源信息,选择其认可的其他中介公司为其提供服务,从而达成交易,并无不当。 故周莉的行为不构成“恶意跳单”,某中介公司的诉讼请求于法无据,法院不予支持。法院最终判决驳回某中介公司的诉讼请求。 法官:双方继续交易曾出现无法排除的障碍 法官提及,《中华人民共和国民法典》第九百六十四条规定366体育手机版,中介人未促成合同成立的,不得请求支付报酬;但是366体育手机版,可以按照约定请求委托人支付从事中介活动支出的必要费用。第九百六十五条规定,委托人在接受中介人的服务后,利用中介人提供的交易机会或者媒介服务,绕开中介人直接订立合同的,应当向中介人支付报酬。 本案中,周莉和刘勇在某中介公司的促成下,虽签订了房屋买卖合同,但双方继续交易出现无法排除的障碍,最终解除合同,视为未促成合同成立,在无其他约定的情况下,不得请求支付报酬;后周莉通过其他途径获得同一房源信息,在其他中介公司的促成下与刘勇完成交易。非利用某中介公司提供的交易机会或者媒介服务,绕开中介人直接订立合同的,不属于民法典第九百六十五条规定的“跳单”行为,无需向某中介公司支付报酬。 法官认为,同一房源信息经多家中介公司或平台发布,购房者通过正规渠道获取信息,则有权选择服务更好、价格更优惠的中介公司达成房屋买卖协议,这是正常的市场竞争秩序,并不当然构成“跳单”违约。购房者与中介公司签署看房确认书、居间服务合同时,应重点关注合同条款对购房者的权利是否有不合理的限制,如限制购房者的选择权等,在与中介沟通时,也要注意保存好通话记录、聊天记录等证据,以便发生纠纷后维权。 此外,购房者也应遵守诚实信用原则,若已利用中介公司提供的交易机会和媒介服务,在中介公司的促成下与房主已就房屋买卖合同主要内容达成一致366体育手机版,为节省中介费私下交易或更换价格更低的中介公司交易,则可能构成跳单,要承担相应的违约责任。 新京报记者 吴淋姝 编辑 杨海 校对李立军